Chest wall bone cancer

Zu den Risikofaktoren für Knochenkrebs der Brustwand gehören eine frühere Bestrahlung des Brustkorbs und bestimmte seltene erbliche Krebssyndrome. Das Risiko kann auch bei einigen Knochenerkrankungen wie der Paget-Krankheit steigen, und es unterscheidet sich je nach Tumorart, Alter und Geschlecht. Berufliche oder chemische Expositionen stehen nicht eindeutig in Zusammenhang damit, und bei vielen Fällen ist keine Ursache bekannt. Für Knochenkrebs der Brustwand sind keine klaren Risikofaktoren durch den Lebensstil belegt, aber gesunde Gewohnheiten fördern die allgemeine Gesundheit. Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst.

Genetische Risikofaktoren

Einige Knochentumoren der Brustwand stehen mit genetischen Erkrankungen in Verbindung, die von Geburt an vorliegen, oder mit Veränderungen der DNA, die später in Tumorzellen entstehen. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Zu den genetischen Risikofaktoren für Knochentumoren der Brustwand gehören einige seltene Syndrome, die das Risiko für Osteosarkom oder Chondrosarkom in den Rippen oder im Brustbein erhöhen. Wenn bestimmte Muster in deiner Familie auftreten, kann dir eine Ärztin oder ein Arzt eine genetische Beratung oder genetische Tests empfehlen.

• Familienanamnese: Ein naher Verwandter mit einem Sarkom oder bestimmten Krebserkrankungen im Kindesalter kann auf ein vererbtes Risiko hinweisen. Dieses Muster kann in einigen Familien die Wahrscheinlichkeit für Knochentumoren der Brustwand erhöhen. Eine genetische Beratung kann helfen zu klären, ob ein Test sinnvoll ist.

• Li-Fraumeni-Syndrom: Eine Veränderung im TP53-Gen erhöht das Risiko für mehrere Krebsarten stark, darunter Knochensarkome. Diese Sarkome können in Knochen der Brustwand wie den Rippen oder dem Brustbein auftreten. Familien mit diesem Syndrom werden oft früh und regelmäßig untersucht.

• Hereditäres Retinoblastom: Eine Veränderung im RB1-Gen erhöht das Osteosarkomrisiko deutlich, vor allem im Jugendalter und im frühen Erwachsenenalter. Einige dieser Tumoren entwickeln sich in Rippen oder anderen Knochen der Brustwand. Überlebenden mit vererbten RB1-Veränderungen kann eine individuell angepasste Überwachung angeboten werden.

• Multiple Exostosen: Vererbte Veränderungen in EXT1 oder EXT2 verursachen viele knorpelüberzogene Knochenauswüchse. Ein kleiner Teil davon entartet zu Chondrosarkom, manchmal in den Rippen, wodurch das Risiko für Knochentumoren der Brustwand steigt. Ärztinnen und Ärzte können Veränderungen an Wucherungen in Brustnähe beobachten.

• Enchondromatose-Syndrome: Beim Ollier-Krankheit und beim Maffucci-Syndrom gibt es viele Knorpeltumoren im Inneren der Knochen. Diese Erkrankungen gehen mit einem hohen Risiko für Chondrosarkom einher, das in Knochen der Brustwand entstehen kann. Menschen mit Maffucci haben außerdem gutartige Gefäßwucherungen.

• RECQL4-Syndrome: Erkrankungen wie Rothmund-Thomson, RAPADILINO und Baller-Gerold erhöhen das Osteosarkomrisiko. Wenn ein Osteosarkom auftritt, kann es die Rippen oder den Schultergürtel in der Nähe der Brustwand betreffen. Genetische Teams begleiten oft die Untersuchungspläne im Kindesalter.

• Diamond-Blackfan-Anämie: Vererbte Veränderungen in Genen für ribosomale Proteine erhöhen die lebenslange Wahrscheinlichkeit für ein Osteosarkom. Selten können mit dieser Erkrankung verbundene Tumoren die Brustwand betreffen. Eine regelmäßige fachärztliche Nachsorge wird meist empfohlen.

• Tumor-DNA-Veränderungen: In vielen Fällen entstehen DNA-Veränderungen nur im Tumor selbst (somatische Veränderungen) und werden nicht vererbt. Diese Veränderungen können ein Osteosarkom oder Chondrosarkom bei Knochentumoren der Brustwand antreiben.

Übertragung

Knochenkrebs der Brustwand ist nicht ansteckend; er kann nicht durch Berührung, das Teilen von Gegenständen, Küssen, Sex oder durch Nähe zu jemandem übertragen werden, der hustet oder niest. Er entwickelt sich, wenn Zellen in den Rippen, dem Brustbein oder benachbarten Bereichen im Laufe der Zeit Veränderungen im Körper erwerben – es handelt sich um einen Krankheitsprozess, nicht um eine Infektion. Die meisten Menschen mit Knochenkrebs der Brustwand haben keine erbliche Ursache, obwohl eine kleine Zahl eine familiäre Veranlagung haben kann; wenn du dir Sorgen machst, wie Knochenkrebs der Brustwand in Familien vererbt wird, kann dir eine Fachperson für Genetik helfen, deine Familienanamnese zu prüfen. Krebs kann sich im selben Körper auf nahegelegenes Gewebe oder entfernte Organe ausbreiten (Metastasierung), aber diese Ausbreitung ist etwas anderes als eine Infektion und stellt kein Risiko für andere dar.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe eine genetische Testung in Betracht, wenn ein Knochenkrebs der Brustwand in jungem Alter auftritt, bei mehreren Familienmitgliedern oder zusammen mit seltenen Tumoren oder Syndromen. Eine Testung kann vererbte Risiken aufdecken, die bei der Vorsorge, der chirurgischen Planung, der Auswahl von Medikamenten und der Strahlenempfindlichkeit helfen. Bitte dein Onkologie-Team oder eine genetische Beratung, deine persönliche und familiäre Vorgeschichte zu besprechen.

Für viele Menschen mit Knochenkrebs der Brustwand umfasst der Weg eine Behandlung, um den Tumor zu kontrollieren, die Atmung und die Schulterbeweglichkeit zu schützen und Schmerzen zu lindern. Die Prognose ist nicht für alle gleich, hängt aber vor allem von der Tumorart ab (primärer Knochenkrebs wie Chondrosarkom oder Osteosarkom im Vergleich zu einer Metastase eines anderen Krebses), von Größe und Lage des Tumors in den Rippen oder im Brustbein, davon, ob er sich ausgebreitet hat, und davon, wie vollständig der Tumor operativ entfernt werden kann. Wenn Ärzte den Krebs vollständig mit freien Resektionsrändern entfernen können, ist eine langfristige Kontrolle deutlich wahrscheinlicher, und manche Menschen bleiben über Jahre krebsfrei. Wenn sich der Krebs bereits auf die Lunge oder andere Organe ausgebreitet hat, konzentriert sich die Behandlung darauf, ihn zu verkleinern oder zu verlangsamen und die Lebensqualität zu erhalten.

Die Prognose beschreibt, wie sich eine Erkrankung im Laufe der Zeit entwickelt oder stabil bleibt. Die 5-Jahres-Überlebensraten unterscheiden sich stark: langsam wachsende Tumoren wie manche Chondrosarkome können nach vollständiger Resektion eine günstige Prognose haben, während aggressivere Tumoren niedrigere Überlebensraten aufweisen, besonders wenn die Resektionsränder befallen sind oder bereits eine Ausbreitung vorliegt. Bei Knochenkrebs der Brustwand, der metastasiert oder nicht operativ entfernbar ist, kann das mediane Überleben in Monaten bis zu wenigen Jahren gemessen werden. Neuere Formen der Chemotherapie, der zielgerichteten Therapie und der Strahlentherapie können die Zeit jedoch verlängern und Beschwerden lindern. Viele Menschen merken, dass Beschwerden wie Brustschmerzen, Schwellungen oder Atemnot nach einer Operation oder Strahlentherapie besser werden, auch wenn eine Heilung nicht möglich ist.

Es kann hilfreich sein, auch auf die langfristige Entwicklung zu schauen. Nach der Behandlung sind regelmäßige Bildgebungen und Kontrolluntersuchungen wichtig, weil frühe Anzeichen eines Rückfalls von Knochenkrebs der Brustwand nur schwer zu erkennen sein können und ein früh erkanntes Wiederauftreten die Behandlungsmöglichkeiten verbessert. Unterstützung durch Freunde und Familie kann die Erholung im Alltag erleichtern, zum Beispiel dabei, Aktivitäten einzuteilen, Atemübungen zu machen und die Schulter sanft zu bewegen. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Prognose aussehen könnte, einschließlich der Frage, wie Tumorart, Resektionsränder und mögliche genetische Befunde Risiken und Nachsorge beeinflussen.

Die Behandlung von Knochenkrebs der Brustwand konzentriert sich darauf, den Tumor nach Möglichkeit zu entfernen und die Funktion deiner Brust für Atmung und Bewegung zu erhalten. Die Operation ist meist die wichtigste Behandlung, oft mit einem breiten Sicherheitsabstand, um das Risiko eines Wiederauftretens des Krebses zu senken. Ärztinnen und Ärzte können außerdem eine Rekonstruktion der Brustwand einsetzen, um Stabilität und Form zu erhalten. Eine Strahlentherapie kann vor oder nach der Operation hinzugefügt werden, um den Tumor zu verkleinern oder das Rückfallrisiko zu senken, und bei bestimmten Tumorarten, größeren Krebserkrankungen oder bei einem Risiko für eine Ausbreitung kann eine Chemotherapie eingesetzt werden. Nicht jede Behandlung wirkt bei allen Menschen gleich, deshalb berücksichtigen Behandlungspläne oft die genaue Tumorart (zum Beispiel Chondrosarkom oder Osteosarkom), die Größe, den Ort und die Frage, ob sich der Tumor bereits ausgebreitet hat. Frage deine Ärztin oder deinen Arzt nach dem besten Einstieg für dich, auch danach, ob die Behandlung in einem Sarkomzentrum oder einer multidisziplinären Klinik die Behandlungsergebnisse verbessern könnte.

Die meisten Knochentumoren der Brustwand entstehen durch Genveränderungen, die sich im Laufe des Lebens in den Tumorzellen entwickeln, und werden nicht in der Familie vererbt. Ein kleinerer Anteil steht im Zusammenhang mit erblichen Krebssyndromen wie dem Li-Fraumeni-Syndrom, dem hereditären Retinoblastom oder multiplen vererbbaren Exostosen (multiple Osteochondrome), die das Risiko für Sarkome in den Rippen oder im Brustbein erhöhen können. Hinweise auf eine erbliche Ursache sind eine Diagnose in jungem Alter, mehr als ein primärer Krebs oder mehrere nahe Verwandte mit einem Sarkom oder anderen Krebserkrankungen in frühem Alter. Die Familienanamnese ist eines der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Eine genetische Beratung und, wenn geeignet, eine Testung können nach erblichen Veränderungen suchen und klären, ob ein erbliches Risiko für Knochentumoren der Brustwand besteht. Eine genetische Veranlagung erhöht das Risiko, macht Krebs aber nicht unvermeidlich. Einige Tumoren der Brustwand werden durch Genveränderungen angetrieben, die nur im Krebs selbst auftreten – zum Beispiel durch bestimmte Genfusionen, wie sie beim Ewing-Sarkom zu sehen sind – und sind daher nicht vererbt oder unter Verwandten weitergegeben.

Das Leben mit Knochenkrebs der Brustwand kann sich mit anderen Gesundheitsproblemen auf eine Weise überschneiden, die das Atmen im Alltag, Schmerzen und die Erholung beeinflusst. Frühe Symptome von Knochenkrebs der Brustwand können manchmal mit einem Muskelzerrung oder einer Arthritis verwechselt werden, wenn gleichzeitig noch eine andere Erkrankung vorliegt. Ärztinnen und Ärzte nennen es eine „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Lungenprobleme wie Asthma oder COPD können Brustschmerzen oder Atemnot durch den Tumor oder nach einer Operation verstärken. Wenn ein Teil einer Rippe oder des Brustbeins entfernt wird, kann das Husten auch weniger wirksam sein, was das Risiko für Brustinfektionen wie eine Lungenentzündung erhöhen kann. Eine frühere Krebsbehandlung im Brustbereich, vor allem eine Bestrahlung, kann das spätere Risiko für einen Tumor in der Brustwand erhöhen. Einige vererbte Syndrome (wie Li-Fraumeni oder hereditäres Retinoblastom) verbinden Knochenkrebs der Brustwand mit anderen Krebserkrankungen bei derselben Person oder in derselben Familie. Chemotherapie und bestimmte Medikamente können Herz oder Nieren belasten und die Abwehrkräfte des Körpers schwächen. Deshalb beeinflussen bestehende Herzerkrankungen, Nierenprobleme oder Diabetes oft, welche Medikamente verwendet werden und in welcher Dosis. Blutgerinnungsstörungen, eingeschränkte Beweglichkeit oder eine kürzlich erfolgte Operation können sich mit krebsbedingten Risiken verbinden und die Wahrscheinlichkeit für eine tiefe Venenthrombose oder eine Lungenembolie erhöhen. Da sich Symptome und Nebenwirkungen überschneiden können, hilft eine enge Abstimmung zwischen den Teams für Krebs, Lunge, Herz und Rehabilitation, die Behandlung sicher zu halten und die Erholung auf Kurs zu halten.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.